غذا به عنوان دارو: آیا تجویز میوه و سبزیجات می تواند بخشی از مراقبت های بهداشتی باشد؟ | سلامتی

Eتشخیص دیابت نوع 2 در mma زندگی او را زیر و رو کرد. او می گوید: «مثل داشتن بچه ای است که هرگز بزرگ نمی شود. “به محض این که از خواب بیدار می شوید، برای شما آزار دهنده است.” هر لقمه غذا باید با دقت انتخاب شود تا سطح قند خون او بالا برود که می تواند باعث بیهوشی یا بدتر شدن او شود.

رژیم غذایی ایده آل برای افرادی که به بیماری اما مبتلا هستند شامل مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه، غلات کامل، آجیل و دانه ها، گوشت و ماهی بدون چربی و لبنیات کم چرب است. نشان داده شده است که این رژیم باعث کاهش یا حتی معکوس کردن پیشرفت دیابت نوع 2 می شود و در وهله اول از بروز آن جلوگیری می کند. اما این رژیمی بوده است که او برای دسترسی به آن تلاش کرده است.

اگر بتوان چنین رژیمی را مانند دارو، به عنوان یک مداخله تجویزی، با یارانه دولتی، به آسانی در دسترس و با حمایت و اطلاعات فراوان، برای کمک به پیشگیری یا درمان بیماری تجویز کرد، چه؟ ایده “غذا به عنوان دارو” در سراسر جهان در حال افزایش است زیرا دانشمندان و پزشکان به دنبال راه هایی برای استفاده هدفمند از غذا برای بهبود سلامت هستند.

پروفسور جیسون وو، اپیدمیولوژیست تغذیه دانشگاه نیو ساوت ولز و رئیس برنامه علوم تغذیه در موسسه جورج برای سلامت جهانی در سیدنی می گوید که غذای سالم فقط برای دیابت مهم نیست. او می‌گوید بسیاری از «قاتل‌های اصلی» در جوامع غربی، از دیابت گرفته تا بیماری‌های قلبی عروقی و برخی سرطان‌ها، با سبک زندگی مرتبط هستند «و رژیم غذایی واقعاً یکی از دلایل اصلی است».

دهه‌ها کمپین‌های مربوط به تغذیه سالم نتوانسته‌اند تاثیر زیادی در افزایش نرخ چاقی و دیابت نوع 2 در استرالیا ایجاد کنند. وو و بسیاری دیگر می گویند مشکل موانع سیستماتیک است – مانند هزینه، در دسترس بودن، دسترسی و آموزش – که هیچ مقدار از پیام های بهداشت عمومی که از رژیم غذایی سالم حمایت می کنند نمی توانند بر آنها غلبه کنند.

طرفداران بر این باورند که رویکردهای تجویزی هدفمند، حمایت شده و دارای بودجه بهتری مورد نیاز است و اینجاست که ایده غذا به عنوان دارو مطرح می شود. وو و همکارانش اخیراً مطالعه ای را بر روی 50 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 انجام دادند که برای تامین غذای کافی برایشان سخت بود. به این گروه یک جعبه رایگان میوه تازه، سبزیجات، غلات کامل، گوشت بدون چربی و لبنیات “تجویز شد” – هر هفته به خانه آنها تحویل داده شد. آنها همچنین به طور منظم به یک متخصص تغذیه دسترسی داشتند و دستورالعمل ها و توصیه هایی در مورد نحوه تهیه غذای سالم با استفاده از مواد تشکیل دهنده به آنها داده شد.

اما یکی از شرکت کنندگان در مطالعه بود. او می‌گوید: «این جعبه‌ها را باز می‌کردم و چیزهایی بودند که مدت‌ها بود نخورده بودم یا چیزهایی که فکر نمی‌کردم گزینه‌ای باشند». به جای برگر برای صبحانه، او شروع به خوردن میوه کرد. به جای چیپس، آجیل و دانه داشت.

این مطالعه تنها سه ماه به طول انجامید، اما در آن زمان «تولید نسخه‌ها» بهبود زیادی در کیفیت رژیم غذایی و امنیت غذایی افراد درگیر ایجاد کرد. و مزایای غیرمنتظره دیگری نیز وجود داشت: به طور کلی، شرکت کنندگان بهبودهایی در سطح کلسترول و کاهش وزن خود نشان دادند و همچنین غذای ناسالم کمتری مصرف کردند.

مشکل مقرون به صرفه بودن

وو می خواهد غذا را به عنوان دارو تبدیل به بخش ذاتی مراقبت های بهداشتی، در پیشگیری و درمان بیماری ببیند. به این معنی نیست که فرد می تواند خود را به دلیل بیماری لاعلاج بخورد، اما غذا می تواند تأثیر قدرتمندی بر سلامت و برخی بیماری ها داشته باشد.

او می گوید: «دلیل اینکه ما از غذا به عنوان دارو استفاده می کنیم این است که مراقبت های بهداشتی باید تغییر کند. “در خود مراقبت های بهداشتی، غذای سالم و صادقانه بگویم فعالیت بدنی سالم به اندازه کافی مورد توجه قرار نمی گیرد.”

او تلاش می‌کند تا نسخه‌های غذایی مانند نسخه‌های دارویی، یارانه‌ای شوند و در دسترس باشند. وو می‌گوید: «ما سالانه میلیاردها و میلیاردها دلار برای پرداخت داروها یا پرداخت هزینه‌های جراحی هزینه می‌کنیم که اساساً پیامدهای پایین‌دستی رژیم‌های غذایی ناسالم هستند. او می‌گوید برخی از این دلارهای مراقبت‌های بهداشتی باید برای پرداخت یا یارانه دادن به غذاهای سالم مبتنی بر شواهد برای بیماران مبتلا به این نوع بیماری‌های مرتبط با سبک زندگی و به‌ویژه کسانی که در حال حاضر دچار ناامنی غذایی هستند، صرف شود.

علاوه بر پیشگیری – مانند تغییر از کربوهیدرات های فرآوری شده به غلات کامل برای جلوگیری از پیشرفت پیش دیابت به بیماری کامل – برخی مطالعات پیشنهاد می کنند که نسخه های غذایی برای افرادی که قبلاً تحت تأثیر یک بیماری قرار گرفته اند استفاده شود. به عنوان مثال، یک مطالعه اخیر در دانشگاه نیوکاسل نشان داد روزانه یک مشت بادام به تسکین یبوست در افراد مبتلا به بیماری کلیوی که تحت فرآیند همودیالیز تصفیه خون هستند، کمک می کند.

کلر کالینز، استاد تغذیه و رژیم‌شناسی در دانشگاه نیوکاسل، می‌گوید که مایل است برنامه‌های مراقبت مدیریت‌شده تغذیه را ببیند – شبیه به برنامه‌های درمانی سلامت روان که در حال حاضر توسط Medicare یارانه می‌شود – که به افراد امکان دسترسی به متخصصان تغذیه و متخصصان تغذیه را می‌دهد که می‌توانند به غلبه بر مشکلات کمک کنند. حداقل برخی از موانع تغذیه سالم.

در حال حاضر، یک طرح مدیریت بیماری مزمن با یارانه مدیکر – برای مدیریت بیماری‌هایی مانند دیابت نوع 2 – شامل گزینه یک قرار ملاقات با یک متخصص تغذیه به عنوان یکی از طیف گسترده‌ای از متخصصان سلامت متحد است که برای تعداد محدودی از قرار ملاقات‌های یارانه‌ای در دسترس است. .

او می‌گوید: «اگر واقعاً می‌خواهید به کسی کمک کنید، مسیر را کاملاً تغییر دهید. قرار نیست یکی از پنج ویزیت و یک نسخه تجویز شود. به کل ساختار پشتیبانی نیاز دارد.» در حالی که کالینز با ایده نسخه های غذایی مخالف نیست، او می گوید که این امر در رفع موانع سیستمیک که خوردن یک رژیم غذایی سالم را برای مردم دشوار می کند، به اندازه کافی پیش نمی رود.

موانع می توانند به اندازه آشپزخانه ها اساسی باشند. کالینز و همکارانش در توسعه وب سایت خود برای تغذیه سالم No Money No Time دریافتند که بسیاری از مردم حتی توانایی تهیه صحیح غذای سالم را ندارند. برخی فقط یک قفسه در یخچال دارند، برخی دیگر فقط یک آشپزخانه نیمکت دارند و برخی ممکن است فقط کتری، مایکروویو یا پرس ساندویچ داشته باشند. او می‌گوید: «تصور کنید کسی با چنین موقعیتی همراه شود و دکتر بگوید، «شما بروید و سبزیجات و میوه‌های بیشتری بخورید».

یکی دیگر از موانع اجرای رویکرد غذا به عنوان دارو، دسترسی و مقرون به صرفه بودن خود غذای سالم است. دکتر کلی لامبرت، متخصص تغذیه متخصص در بیماری کلیوی در دانشگاه ولونگونگ، می‌گوید دسترسی یک مسئله آزاردهنده است. ما حتی نیازی نداریم به جوامع دورافتاده فکر کنیم. برای مثال می‌تواند مرکز شهر Dubbo باشد، جایی که من می‌دانم که این یک مشکل واقعی است.» او می‌گوید.

مقرون به صرفه بودن محصولات تازه حتی قبل از بحران اخیر هزینه زندگی چالش برانگیز بود. لامبرت ابتکاراتی مانند برنامه کمک تغذیه تکمیلی در ایالات متحده را برجسته می کند که دسترسی یارانه ای به غذای سالم را – به شکل کارتی که می تواند برای خرید غذا در خرده فروشی ها و سوپرمارکت های خاص استفاده شود – برای خانوارها و افراد کم درآمد فراهم می کند. -سوم آنها خانواده های دارای فرزند هستند. سازمان های بشردوستانه مانند بنیاد راکفلر نیز برای رسیدگی به این موضوع هزینه می کنند. این بنیاد اخیراً 105 میلیون دلار در طول سه سال برای “افزایش دسترسی به غذاهای سالم و پایدار برای 40 میلیون نفر در سراسر جهان” اختصاص داده است.

لمبرت می‌گوید: «آنها از نظر استفاده از مفهوم غذا به عنوان دارو و ارائه وعده‌های غذایی و مواد غذایی سالم برای جوامع به ویژه محروم کمی جلوتر از ما هستند. او مایل است این رویکردها را برای استرالیایی‌های مبتلا به بیماری‌هایی مانند دیابت نوع 2 و فشار خون بالا، و افرادی که دارای اضافه وزن یا چاق هستند، هدف قرار دهد، «زیرا این سه بیماری بزرگ باعث بیشتر بیماری‌های مزمن در استرالیا می‌شوند».

ساده ترین رویکرد، یارانه دادن به دسترسی به سبزیجات تازه است. “[Vegetables] لامبرت می‌گوید: از منظر سلامتی چنین تأثیر قدرتمندی دارند، با این حال چنین تصور مشترکی وجود دارد که غیرقابل‌قبول هستند – و این روزها به طور بالقوه در برخی از جوامع وجود دارند.

از زمانی که مطالعه UNSW به پایان رسید، اما اما آن را از دست داده است – به خصوص زمانی که چیزی به سادگی یک کاهو غیرقابل‌قبول شد. او می‌گوید: «من واقعاً دلم برای آن چیزهای اساسی تنگ شده است – دلم برای کلم بروکلی، گل کلم و همه اینها تنگ شده است. او به برخی از غذاهای قدیمی خود بازگشته است، زیرا ارزان تر هستند.

آن زایمان های هفتگی به او کمک کرد تا دیابت خود را مدیریت کند و بی خوابی او را بهبود بخشد. اما می‌گوید: «خیلی کلیشه‌ای به نظر می‌رسد، اما واضح است که شب و روز بود. “من آن را به عنوان هدیه گرفتم.”